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MERS-CoV的起源和2019新型冠状病毒的教训

02 Feb 2020

Reading time ~1 minute

Sherif El-Kafrawy和同事在《柳叶刀》杂志上发表了一项关于骆驼的地方性动物病基因组研究，分析了中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)的遗传多样性、地理来源和感染流行情况。该文章于2019年12月发表后不久，2019新型冠状病毒(2019-nCoV)在中国被发现，零号病人疑似来自武汉。新病例的发生率和相应的死亡率每天都在上升。

目前的2019-nCoV突发公共卫生事件可以借鉴El-Kafrawy及其同事的及时研究。首先，冠状病毒在转移到人类之前起源于动物。El-Kafrawy和他的同事们发现，在22.8%的取样骆驼中发现MERS-CoV，这表明了它的高患病率，甚至对与它一起工作的人有职业危害。例如，骆驼牧羊人更容易被感染。作者进一步发现，与从非洲贸易港口进口的骆驼相比，沙特阿拉伯当地的骆驼更容易感染MERS-CoV。对于2019-nCoV，根据早期肺炎患者样本的测序证据，蝙蝠是可能的起源。研究人员发现，85%的肺炎患者与之前发表的蝙蝠sars样冠状病毒基因组相同(bat-sl-covzc45, MG772933.1)。2019-nCoV的分支属于sarbecev亚属，原口鼻病毒亚科。2019-nCoV如何抵达武汉目前尚不清楚，但最近的证据显示，41名最初的感染者中有27人(66%)直接接触过华南海鲜市场。公共卫生官员应调查2019-nCoV可能起源的地方是否存在其他冠状病毒，以预防未来的流行，特别是如果感染是一种职业危害。

其次，沙特阿拉伯科学家证实，MERS-CoV具有人际传播能力。2019-nCoV也具有人际传播能力，这是基于深圳的一个家庭在武汉探望了受感染的家庭成员，随后出现呼吸急促、发烧、虚弱和腹泻等急性呼吸道疾病综合征症状的证据。考虑到一年中的这个时候，这是最令人不安的——春节庆祝活动，在中国各地有很多活动，人们纷纷赶回家庆祝，然后回到他们通常的地方或居住地。与2003年控制SARS-CoV疫情相比，中国现在拥有更大的运输能力。2019-nCoV的基本繁殖数量正在迅速变化，1月中旬估计每例感染2.6人(不确定范围为1.5-3.5)。

从源头上预防是阻止疾病的最佳途径。在伦敦霍乱爆发后，约翰·斯诺(John Snow)拆掉了布罗德街(Broad Street)水泵的把手。与他一样，公共卫生官员需要通过对enzootic模式的更深入了解，找到疾病源头的关键杠杆。

本文援引柳叶刀，翻译：Louis，文章ID：PIIS2542-5196(20)30032-2


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